02 · Documentos Clínicos
Documentos personalizados para um atendimento mais organizado
Um conjunto de documentos desenvolvido especialmente para a rotina do Dr. Tiago Monteiro, reunindo
Clínica Geral e Ultrassonografia em materiais profissionais, padronizados e fáceis de utilizar.
01Ficha de cadastro do paciente
Reúne dados pessoais, contatos, convênio, responsável e contato de emergência, facilitando a identificação e a organização do atendimento.
02Ficha de anamnese de Clínica Geral
Registra a queixa principal, história dos sintomas, doenças preexistentes, cirurgias, alergias, hábitos de vida e demais informações importantes para a avaliação médica.
03Ficha de histórico médico e familiar
Permite documentar antecedentes pessoais e condições relevantes presentes na família, contribuindo para uma visão mais completa do histórico do paciente.
04Ficha de medicamentos em uso
Organiza medicamentos, dosagens, horários, tratamentos anteriores, alergias medicamentosas e possíveis reações.
05Ficha de avaliação clínica
Oferece espaço para sinais vitais, exame físico, hipóteses diagnósticas, condutas, orientações e solicitação de exames complementares.
06Solicitação de exames e encaminhamentos
Modelo personalizado para solicitar exames laboratoriais e de imagem ou encaminhar o paciente para outras especialidades.
07Ficha de atendimento em Ultrassonografia
Registra a indicação clínica, a região examinada, o histórico relevante, exames anteriores e informações necessárias para a realização do exame.
08Modelo de laudo de Ultrassonografia
Documento padronizado para descrição dos achados, conclusão, observações, identificação do paciente e assinatura médica.
09Termo de consentimento e orientações para exames
Apresenta informações sobre preparo, realização do exame, limitações, recomendações e ciência do paciente.